治疗方法:
连续硬膜外麻醉,在患者的内环口上方作平行于腹股沟韧带之切口,长3~4 cm,钝性分离腹部肌肉,腹膜后找到输尿管作为标记,在其附近的脂肪中发现增粗的精索静脉,牵拉同侧的睾丸确定无误,在最高位切断,断端结扎。
早期手术治疗可以打破睾丸局部血液瘀积、一氧化氮过度增加和超微结构改变的恶性循环,从而恢复睾丸和精子的功能。手术越早,效果越好,减少了曲张静脉对睾丸功能的进一步影响。手术指征:(1)精索静脉曲张出现睾丸生长停滞,双侧睾丸体积差别>2ml,或与正常的睾丸生长曲线相差2倍标准差;(2)重度精索静脉曲张,同时具有精液分析结果的异常;(3)具有局部疼痛、下坠、肿胀等临床症状的精索静脉曲张;(4)双侧精索静脉曲张。
手术治疗的并发症主要有复发、阴囊睾丸水肿、睾丸萎缩等。术后睾丸萎缩一般不会出现,因为即使在术中结扎了睾丸动脉,仍有睾提肌动脉和输精管动脉提供充足的血液供应,保证睾丸的营养;同时手术使静脉曲张造成的睾丸充血与局部瘀血明显减轻,睾丸的生长停滞反而获得改善。